兒二科成功診治1例兒童過(guò)度通氣綜合征

  此次救治過(guò)程中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)結(jié)合患兒的臨床癥狀及Nijmegen癥狀學(xué)問(wèn)卷量表評(píng)分（高達(dá)37分，遠(yuǎn)超診斷閾值23分），以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示的呼吸性堿中毒，明確診斷患兒為兒童過(guò)度通氣綜合征。此次成功救治不僅彰顯了濉溪縣醫(yī)院兒二科的專業(yè)能力和高效救治水平，也為類似病例的治療提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

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兒童過(guò)度通氣綜合征(HVS)是由于通氣過(guò)度超過(guò)生理代謝需要而引起的一組癥候群。兒童過(guò)度通氣綜合征這一術(shù)語(yǔ)于1938年提出，1954年首次在兒童中進(jìn)行了報(bào)道。發(fā)病者大多為20-40歲的中青年女性，目前青少年發(fā)病比例逐漸增多。

1、心理因素：焦慮、恐慌、緊張等負(fù)面情緒是過(guò)度換氣綜合征的主要誘因；

2、生理因素：自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不成熟或紊亂也可能導(dǎo)致過(guò)度換氣；

3、環(huán)境因素：高強(qiáng)度學(xué)習(xí)、劇烈運(yùn)動(dòng)、密閉空間等都可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

1、呼吸系統(tǒng)：發(fā)作時(shí)患者多有呼吸淺快，自我感覺呼吸困難，有時(shí)出現(xiàn)胸痛、咽喉部發(fā)緊，咽部異物感等表現(xiàn)；

2、神經(jīng)系統(tǒng)：如頭暈、眼前發(fā)黑、視物模糊、暈倒，肢體麻木或痙攣，少數(shù)患者可出現(xiàn)抽搐的情況；

3、循環(huán)系統(tǒng)：可有心前區(qū)疼痛、心悸、四肢冰涼及出冷汗等表現(xiàn)；

4、其他癥狀：伴有緊張、焦慮，或神志淡漠，疲乏無(wú)力、失眠等。

1、有典型癥狀，Nijmegen問(wèn)卷總分 ≥ 23 分；

2、過(guò)度通氣激發(fā)實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性；

3、在發(fā)病前有過(guò)度勞累、應(yīng)激、精神緊張或精神刺激等心理性誘因。

過(guò)度通氣綜合征突出表現(xiàn)為：呼吸困難、胸痛及四肢麻木、抽搐等，需與以下疾病相鑒別：1.呼吸系統(tǒng)：氣胸、哮喘、肺動(dòng)脈血栓栓塞；2.神經(jīng)系統(tǒng)：癲癇、腦梗死、低鉀周期性麻痹；3.心血管系統(tǒng)：心梗、心肌病、病毒性心肌炎。

出現(xiàn)過(guò)度通氣綜合征怎么辦？

目前主要治療包括：

(1)安慰療法：安慰并設(shè)法消除患者焦慮的來(lái)源，這對(duì)兒童尤其重要；

(2)調(diào)整控制呼吸，使呼吸頻率減慢；

(3)紙袋治療：急性發(fā)作時(shí)可用紙袋罩住口鼻呼吸，使患者呼出的二氧化碳再重新吸入，一般數(shù)分鐘內(nèi)癥狀可緩解;在醫(yī)療監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，一旦癥狀減輕，就應(yīng)停用呼吸袋；

(4)藥物治療：如果經(jīng)以上方法仍不能中止過(guò)度通氣發(fā)作時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用藥物治療。

1.保持情緒穩(wěn)定，不大喜大悲。

2.加強(qiáng)心理健康教育，合理安排學(xué)習(xí)和休息時(shí)間，避免過(guò)度勞累，關(guān)注學(xué)生的情緒變化，及時(shí)給予關(guān)心和支持。