患者孔某,77歲男性,既往有房顫、高血壓病、糖尿病、冠心病、心肌梗死病史,本次系“言語不清伴右側(cè)肢體無力2.5小時”急診來到濉溪縣醫(yī)院就診,急診科立刻開通綠色通道,通過頭顱CT排除顱內(nèi)出血??紤]患者為急性期腦梗死,左側(cè)大腦中動脈堵塞,經(jīng)評估患者無靜脈溶栓、介入取栓禁忌癥,考慮給予該患者溶栓橋接介入取栓治療方案。經(jīng)患者家屬簽字同意,當晚在神經(jīng)內(nèi)三科搶救室開始予以rt-PA(阿替普酶)靜脈溶栓治療,溶栓過程中,醫(yī)生一直密切觀察患者,發(fā)現(xiàn)患者言語不清及肢體無力癥狀無改善。溶栓尚未結(jié)束,心內(nèi)二科主任醫(yī)師侯晉、急診科主任楊明、設(shè)備科主任楊陽、神經(jīng)內(nèi)三科主任閆興利、介入放射科主任楊森、神經(jīng)內(nèi)三科主治醫(yī)師薛杰相互配合,給予患者經(jīng)皮顱內(nèi)血管造影抽拉栓一次,血管完全暢通。
患者手術(shù)成功后,神經(jīng)內(nèi)三科醫(yī)護人員精心守護,患者無不良并發(fā)癥出現(xiàn)。當天半夜復(fù)查頭顱CT無再灌注腦出血出現(xiàn)。至發(fā)稿時患者神志較前清楚,言語功能有所恢復(fù),患肢肌力較前增加。
此為濉溪縣醫(yī)院第一例急性腦梗死急診血管內(nèi)介入取栓術(shù)。這標志著該院卒中中心建設(shè)有了飛躍式的發(fā)展,醫(yī)院的介入診治水平達到了一個新的高度。近年來,濉溪縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和介入放射科大膽探索,積極創(chuàng)新,現(xiàn)已成功開展了全腦血管造影術(shù)、急性腦梗死血管內(nèi)介入取栓術(shù),大大降低了腦血管病的致殘率和致死率,為全縣人民的健康保駕護航。(神經(jīng)內(nèi)三科 張宇)