兒二科首次成功救治一例葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患者

2022年3月的一天中午，濉溪縣醫(yī)院兒二科病區(qū)來了一位3歲半女孩，因面部及全身皮膚多處燙傷樣紅斑伴局部劇痛2天收住院，根據(jù)患兒病的特點(diǎn)：一、急性起病，發(fā)病前扁桃體化膿感染；二、皮膚觸痛明顯；三、特征性皮損，全身多處皮膚大片彌漫性潮紅，表皮松弛剝脫，留有潮紅糜爛面，觸痛明顯，尼氏征陽性；四、排除大皰性表皮松解壞死型藥疹，明確診斷葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征。

該病是由凝固酶陽性、噬菌體Ⅱ組金黃色葡萄球菌(尤其是 71 型)所產(chǎn)生的表皮剝脫毒素所致，臨床相對(duì)少見。

患兒入院時(shí)有發(fā)熱、皮膚損壞等癥狀且伴有劇烈疼痛，病情較重，鑒于該病多急性起病，進(jìn)展迅速，若診治不及時(shí)患兒可能會(huì)并發(fā)膿毒血癥、肺炎等危及生命。兒二科醫(yī)生立即電話申請(qǐng)?zhí)厥馐褂眉?jí)抗生素萬古霉素靜脈輸注（當(dāng)日下午進(jìn)行特殊使用級(jí)抗生素會(huì)診）、人血丙種球蛋白輸注、單間病房隔離、加強(qiáng)皮護(hù)理，次日無新皮疹出現(xiàn)、無發(fā)熱，第三日始皮損漸減輕，第5天皮膚觸痛消失，住院7天皮疹消失痊愈出院。

住院后，家屬因該病的兇險(xiǎn)，2次要求轉(zhuǎn)院治療，經(jīng)過我們耐心細(xì)致的溝通、積極有效的治療，家屬選擇相信我院，最終患兒痊愈、家屬滿意。

本病例此次成功救治的經(jīng)驗(yàn)是：準(zhǔn)確的診斷，及早、足量選擇敏感抗生素，迅速控制感染，改善病情。（兒二科   崔雪平）