兒二科首次診斷一例兒童感染性心內(nèi)膜炎

        近日，一10月齡大女孩因持續(xù)發(fā)熱2天來到濉溪縣醫(yī)院就診，擬診為支氣管肺炎引起的發(fā)熱，于2022年6月13日晚收住我院兒二科，給予抗炎，對癥治療2天，患兒持續(xù)發(fā)熱，精神差。

       入院第3日，兒二科科主任崔雪平查房，詳細詢問該患兒病史并進行體格檢查，發(fā)現(xiàn)患兒瘦小營養(yǎng)差、貧血貌、精神差、呼吸及心率次數(shù)均增快、心臟可聽到雜音，結(jié)合胸片檢查發(fā)現(xiàn)患兒心影增大，雖然家長否認患兒既往有心臟疾病史，仍高度考慮患兒有心臟疾病可能，隨后給該患兒進行了心臟超聲檢查，提示為先天性心臟病（室間隔缺損）、艾森曼格綜合征、缺損緣處贅生物、肺動脈高壓（重度），從而明確診斷感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病（室間隔缺損）、艾森曼格綜合征、肺動脈高壓（重度）。此病例是該科首次診斷為感染性心內(nèi)膜炎的病例，患兒病情危重，隨時有急性心力衰竭、贅生物脫落引起腦栓塞及其他重要臟器栓塞而威脅生命的可能，抗炎治療同時需要手術(shù)治療，限于條件不能手術(shù)，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，上級醫(yī)院當日即為患兒進行了手術(shù)治療。

       感染性心內(nèi)膜炎（IE) 是病原微生物經(jīng)血行途徑直接侵襲心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近大動脈內(nèi)膜引起的炎癥性疾病，常伴有贅生物 ，是一種致死性疾病，在小兒中較成人少見，是兒科嚴重的感染性疾病之一。目前兒童感染性心內(nèi)膜炎的病死率及病殘率仍然較高。頑固性心力衰竭、腦栓塞及感染不能被控制是感染性心內(nèi)膜炎的主要死亡原因，很多時候抗生素治療不足以控制病情，需要外科手術(shù)共同治療。

       早期診斷、早期有效的抗生素治療及早期的外科治療可提高兒童感染性心內(nèi)膜炎的療效，降低患兒的死亡率。本例感染性心內(nèi)膜炎患兒，我們及時的給予明確診斷，為患兒的成功救治及減少致殘性并發(fā)癥贏得了寶貴的時間，后期回訪時，家人對我們表達了感謝。（兒二科  崔雪平）