耳鼻咽喉頭頸外科成功完成一例經(jīng)口內(nèi)鏡下梨狀窩癌微創(chuàng)切除術(shù)

    近日，耳鼻咽喉頭頸外科成功完成一例經(jīng)口內(nèi)鏡下梨狀窩癌低溫等離子微創(chuàng)切除術(shù)。 

    患者為56歲男性，因咽部有異物感伴吞咽困難逐漸加重3個月入院。電子咽喉鏡檢查見左側(cè)梨狀窩及小部分喉部被淡紅色新生物占據(jù)，新生物表面粗糙不平，邊界尚清，觸之出血，活檢后病理檢查提示鱗狀細(xì)胞癌。通過相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并于2月8日對患者實施全麻下經(jīng)口內(nèi)鏡下左側(cè)梨狀窩癌擴(kuò)大切除術(shù)。手術(shù)用時約30分鐘，出血約10mL，術(shù)后經(jīng)口流質(zhì)飲食3天改為經(jīng)口半流質(zhì)飲食，無吞咽困難及嗆咳等不良反應(yīng)，術(shù)后5天即基本痊愈出院。

    梨狀窩屬于下咽部的一部分，位于喉的兩側(cè)，是食物推向食道的必經(jīng)之處，下咽癌的發(fā)病率很低，梨狀窩癌的發(fā)病率則更低，梨狀窩癌基本都是低分化鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度高，生長快且易向周圍轉(zhuǎn)移，很難被早期發(fā)現(xiàn)。此患者是門診電子鼻咽喉鏡檢查時發(fā)現(xiàn)的，長期以來，切除梨狀窩癌基本都是采取頸外大切口進(jìn)路，其損傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多。

    近年來，耳鼻咽喉頭頸外科把內(nèi)鏡技術(shù)及低溫等離子技術(shù)在咽喉頭頸領(lǐng)域不斷拓展應(yīng)用，取得了成效。梨狀窩癌手術(shù)是濉溪縣醫(yī)院首次在內(nèi)鏡下采用低溫等離子技術(shù)完成的，是第二例下咽癌內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。該內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的成功實施不僅減輕病人的痛苦，還大大縮短了住院時間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。（耳鼻咽喉頭頸外科  張偉）