近日一患者因慢性腎衰竭(尿毒癥期)在濉溪縣醫(yī)院腎臟內(nèi)科住院,住院后予以行血液透析治療,最初應(yīng)用中心靜脈置管作為血管通路,但中心靜脈置管為臨時置管,有血栓栓塞、感染、出血等風(fēng)險,且給患者日常生活帶來很大不便,經(jīng)腎臟內(nèi)科及血透室醫(yī)師團(tuán)隊綜合評估后,決定為其行自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。
3月21日,經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,腎臟內(nèi)科副主任程小莉與血透室主治醫(yī)師楊麗君一同為該患者實施了頭靜脈-橈動脈的自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。術(shù)后,患者創(chuàng)口無滲血,血管震顫及雜音良好,手術(shù)順利打通患者“生命線”。待內(nèi)瘺成熟后,即可應(yīng)用動靜脈內(nèi)瘺作為血管通路。極大的減輕了患者的負(fù)擔(dān),提高了患者的生活質(zhì)量。
濉溪縣醫(yī)院腎臟內(nèi)科常年開展動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù),技術(shù)日趨成熟,一直為維持血液透析患者的“生命線”在奮斗。
什么是動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)?
動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)是為長期血液透析患者進(jìn)行治療而建立的血管通路,是維持性血液透析患者的“生命線”。動靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)簡單說就是一種血管吻合術(shù),將前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈吻合,使吻合后的靜脈中流動著動脈血,形成一個回路。動靜脈內(nèi)瘺的血管能為血液透析治療提供充足的血流量,為血液透析治療提供充分的保障。
動靜脈內(nèi)瘺的優(yōu)點
動靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者常用的血管通路,安全、血流量充分、感染機會少,不影響日常生活,并且易于穿刺。動靜脈內(nèi)瘺使用時間長,并發(fā)癥少,是一種安全卻長久的生命通路。通俗的說是讓“動脈淺表化”。
動靜脈內(nèi)瘺的適應(yīng)癥
慢性腎衰竭需長期行血液透析治療的患者。
糖尿病腎病患者少尿或者無尿,需長期單純超濾治療的患者。
頑固性心力衰竭,需長期單純超濾治療的患者。
腹膜透析失敗,需改為血液透析的患者。
腎移植失敗,需行血液透析的患者。
慢性腎衰竭患者在GFR≤15ml/(min1.73㎡)[糖尿病患者GFR15~25ml/(min1.73㎡)],如選擇血液透析作為替代治療,應(yīng)考慮實施自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。
老年患者,糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及合并其他臟器功能不全的患者,更應(yīng)盡早實施自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。(腎臟內(nèi)科 崔瓊)