濉溪縣醫(yī)院腎臟內(nèi)科動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)日趨成熟

        近日一患者因慢性腎衰竭（尿毒癥期）在濉溪縣醫(yī)院腎臟內(nèi)科住院，住院后予以行血液透析治療，最初應(yīng)用中心靜脈置管作為血管通路，但中心靜脈置管為臨時置管，有血栓栓塞、感染、出血等風(fēng)險，且給患者日常生活帶來很大不便，經(jīng)腎臟內(nèi)科及血透室醫(yī)師團(tuán)隊綜合評估后，決定為其行自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。

        3月21日，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，腎臟內(nèi)科副主任程小莉與血透室主治醫(yī)師楊麗君一同為該患者實施了頭靜脈-橈動脈的自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。術(shù)后，患者創(chuàng)口無滲血，血管震顫及雜音良好，手術(shù)順利打通患者“生命線”。待內(nèi)瘺成熟后，即可應(yīng)用動靜脈內(nèi)瘺作為血管通路。極大的減輕了患者的負(fù)擔(dān)，提高了患者的生活質(zhì)量。

        濉溪縣醫(yī)院腎臟內(nèi)科常年開展動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，技術(shù)日趨成熟，一直為維持血液透析患者的“生命線”在奮斗。 

什么是動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)？

動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)是為長期血液透析患者進(jìn)行治療而建立的血管通路，是維持性血液透析患者的“生命線”。動靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)簡單說就是一種血管吻合術(shù)，將前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈吻合，使吻合后的靜脈中流動著動脈血，形成一個回路。動靜脈內(nèi)瘺的血管能為血液透析治療提供充足的血流量，為血液透析治療提供充分的保障。

動靜脈內(nèi)瘺的優(yōu)點

動靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者常用的血管通路，安全、血流量充分、感染機會少，不影響日常生活，并且易于穿刺。動靜脈內(nèi)瘺使用時間長，并發(fā)癥少，是一種安全卻長久的生命通路。通俗的說是讓“動脈淺表化”。

動靜脈內(nèi)瘺的適應(yīng)癥

慢性腎衰竭需長期行血液透析治療的患者。

糖尿病腎病患者少尿或者無尿，需長期單純超濾治療的患者。

頑固性心力衰竭，需長期單純超濾治療的患者。

腹膜透析失敗，需改為血液透析的患者。

腎移植失敗，需行血液透析的患者。

慢性腎衰竭患者在GFR≤15ml/(min1.73㎡)[糖尿病患者GFR15~25ml/(min1.73㎡)],如選擇血液透析作為替代治療，應(yīng)考慮實施自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。

老年患者，糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及合并其他臟器功能不全的患者，更應(yīng)盡早實施自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。（腎臟內(nèi)科 崔瓊）