為保證病歷質量持續(xù)改進與提高,2月22日下午,我院護理部在第一會議室組織部分護士長對32個病區(qū)的150余份歸檔病歷進行檢查。
檢查過程中,護士長們依照護理文書書寫質量評價表,對各護理表單記錄完整性、及時性、真實性、準確性等方面進行了認真檢查,對存在的問題逐條記錄,護理部將檢查問題統一匯總并反饋至各相關科室,要求立行整改。同時,在月底科室考核中病歷質量與科室績效掛鉤,以罰促改,以提高科室對病歷書寫的重視度,不斷提高護理文件書寫質量。
病歷質量一直是我院重視的工作之一,通過定期開展歸檔病歷抽查活動,有效促進了病歷書寫的規(guī)范性,保障了護理醫(yī)療安全,為創(chuàng)建三甲醫(yī)院打下堅實基礎。(護理部王晴)