健康出游，喜迎國慶（一）

        國慶，國慶，舉國歡慶。2019年是建國70周年，在這普天同慶的大日子里，家人、好友結(jié)伴出游是一項小長假中必不可少的計劃安排，在外出游玩、放松心情的同時，不要放松對一些傳染病的警惕，做好自身的防控。
        一、重點風險提示
        1.預計國慶假期期間，我國內(nèi)地發(fā)生風險相對較高需予以關注的傳染病有登革熱、諾如病毒病、霍亂、季節(jié)性流感等，另外要注意食物中毒等風險。
        2.乘坐密閉交通工具、去往人群密集場所以及與他人接觸頻繁，將增加經(jīng)呼吸道傳播和接觸傳播傳染病的風險，如季節(jié)性流感等。
        3.節(jié)日期間聚餐和在外就餐機會增加，食源性疾病和食物中毒發(fā)生可能性會有所增加，要注意飲食衛(wèi)生，預防食物中毒、霍亂等。
        4.赴有登革熱本地傳播疫情的省份旅行，要做好防蚊措施，避免蚊蟲叮咬。
        5.赴境外旅行，重點應注意登革熱、寨卡病毒病、黃熱病等蚊媒傳染病，霍亂等腸道傳染病，中東呼吸綜合征等呼吸道傳染病，以及埃博拉病毒病的風險。
        二、相關風險的特征
        1.登革熱
        時值登革熱疫情的高發(fā)季節(jié)，我國內(nèi)地廣東、云南、江西、福建、河南、浙江、重慶、廣西、海南9個省份的局部地區(qū)發(fā)生本地感染疫情。目前全球多個熱帶和亞熱帶國家正處于登革熱流行期。2019年截至目前，我國發(fā)現(xiàn)的輸入性登革熱病例絕大部分來自東南亞和南亞，其中柬埔寨占75%，其次為泰國、緬甸、菲律賓、越南、老撾、馬來西亞、印度尼西亞、馬爾代夫。
        登革熱主要通過蚊子叮咬傳播。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛和關節(jié)疼痛、皮疹等，少數(shù)患者可能發(fā)展為重癥，出現(xiàn)血小板減少性出血、休克甚至死亡。
        2.諾如病毒病
        諾如病毒病常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。病程通常較短，癥狀持續(xù)時間平均為2-3天。諾如病毒病暴發(fā)疫情主要發(fā)生在托幼機構(gòu)或?qū)W校，旅行團、游輪、度假中心也常有諾如病毒病暴發(fā)疫情發(fā)生。近年來，我國報告數(shù)起國內(nèi)外旅行團暴發(fā)諾如病毒病疫情。
        3.霍亂
        5～10月為我國霍亂高發(fā)季節(jié)，國慶假期期間可能出現(xiàn)散發(fā)病例或聚集性疫情。2019年亞洲及非洲部分國家報告霍亂暴發(fā)疫情，主要包括也門、剛果民主共和國、索馬里、尼日利亞、埃塞俄比亞、肯尼亞、烏干達。
        霍亂主要通過食用含有霍亂弧菌的水、食物傳播，偶有通過直接接觸傳播。主要臨床癥狀為不伴發(fā)熱的水樣腹瀉。重癥霍亂表現(xiàn)為急性水樣腹瀉，常常伴有惡心、嘔吐，快速導致脫水。
        4.季節(jié)性流感
        近期，我國內(nèi)地南北方省份流感活動均維持在低水平。根據(jù)往年流行趨勢，預計國慶假期期間，流感仍將維持在低水平。
        季節(jié)性流感通過飛沫傳播，如近距離咳嗽、噴嚏、近距離交談等均可傳播，傳染性很強。一般表現(xiàn)為突然起病，高熱，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉關節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。多數(shù)人為輕癥，可以自愈，但少數(shù)重癥病例可因呼吸衰竭或多臟器衰竭死亡。發(fā)生重癥的高危人群主要為老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎疾病者。
        5.食物中毒
        我國內(nèi)地食物中毒以微生物性食物中毒事件為主，其中毒人數(shù)最多。主要發(fā)生在飲食服務單位和集體食堂，表現(xiàn)為集體進食同一種或多種受污染或變質(zhì)食物后，多人集中發(fā)病。患者常在進餐后24小時內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；腹痛以上、中腹部持續(xù)或者陣發(fā)性絞痛多見，嘔吐物多為進食之食物；常先吐后瀉，每天腹瀉數(shù)次至數(shù)十次，多為黃色稀便、水樣或黏液便。節(jié)日期間聚餐和在外就餐機會增加，食源性疾病和食物中毒發(fā)生可能性會有所增加。
        6.埃博拉病毒病
        目前全球有埃博拉病毒病正在流行的國家為剛果民主共和國，近期坦桑尼亞出現(xiàn)疑似病例。2018年5月初以來，剛果民主共和國發(fā)生埃博拉病毒病暴發(fā)疫情。截至2019年9月17日，該起疫情累計報告病例3145例，死亡2103人。WHO評估認為，疫情在剛果民主共和國國內(nèi)和非洲地區(qū)（與剛果民主共和國鄰近國家）的傳播風險極高，全球傳播風險低。
        埃博拉病毒病主要通過接觸病人或感染動物的血液、體液、分泌物和排泄物等而感染。臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、咽痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、出疹、出血和多臟器損害，病死率高。
        7.寨卡病毒病
        目前全球報告有寨卡病毒病本地疫情的國家和地區(qū)主要集中在美洲和加勒比海地區(qū)，也包括部分東南亞國家，我國公民經(jīng)常前往旅行的國家和地區(qū)如泰國、越南、新加坡、馬來西亞、菲律賓、印度尼西亞、馬爾代夫、柬埔寨、老撾等也曾有疫情發(fā)生。
        寨卡病毒病主要通過蚊子叮咬傳播，還存在性傳播、母嬰傳播和輸血傳播。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜炎、關節(jié)痛、肌肉痛等癥狀；孕婦感染后可能導致胎兒或新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形（包括小頭畸形），甚至發(fā)生死胎、流產(chǎn)；少數(shù)人感染后可能出現(xiàn)對稱性麻痹、四肢軟癱、感覺障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)的格林-巴利綜合征。
        8.黃熱病
        黃熱病多見于撒哈拉沙漠以南的非洲和南美洲熱帶地區(qū)。多見于撒哈拉沙漠以南的非洲和中美洲、南美洲熱帶地區(qū)。2019年初，巴西、尼日利亞暴發(fā)黃熱病疫情。
        黃熱病主要通過蚊子叮咬傳播。發(fā)病時表現(xiàn)為流感樣癥狀，伴有突發(fā)發(fā)熱、寒顫、頭痛、背痛、肌肉痛、虛脫、惡心及嘔吐。
        9.中東呼吸綜合征
        中東呼吸綜合征病例主要發(fā)生于中東地區(qū)，其中84%來自沙特。2019年以來，全球疫情相對平穩(wěn)，在中東國家特別是沙特，持續(xù)有散發(fā)病例發(fā)生，并有少數(shù)小規(guī)模家庭密切接觸者和醫(yī)護人員感染病例，但總體疫情未超過往年同期水平。
        中東呼吸綜合征的首代病例主要通過接觸單峰駱駝感染。密切接觸或共處于狹小空間可發(fā)生人與人之間的傳播。該病典型癥狀表現(xiàn)為急性呼吸道感染，起病急，高熱，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。（感染辦趙素英）