濉溪縣醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科成功救治急性心肌梗死老人

        近日，一名因急性心肌梗死致呼吸、心跳停止的80歲患者從濉溪縣醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科病區(qū)好轉(zhuǎn)出院。

        患者突感上腹部疼痛，與家人打電話說明自身情況后失去意識(shí)，被路人發(fā)現(xiàn)后立即撥打120呼救。濉溪縣醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)接到120指揮中心通知后立即出車，8分鐘抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，急診120醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)即發(fā)現(xiàn)患者面色青紫，呼吸微弱，立即予以基礎(chǔ)生命支持，人工球囊輔助呼吸，心電監(jiān)護(hù)，開通靜脈通路，5分鐘后抵達(dá)濉溪縣醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。

        急診科搶救室值班醫(yī)生立即接手搶救工作?；颊呷朐汉笮穆食掷m(xù)下降，血氧飽和度持續(xù)下降，生命受到嚴(yán)重威脅，立即予胸外心臟按壓，氣管插管，人工球囊輔助呼吸，電除顫，搶救藥品應(yīng)用。搶救持續(xù)約20分鐘，患者恢復(fù)竇性心率，后轉(zhuǎn)入急診醫(yī)學(xué)科EICU予高級(jí)生命支持。10日后，患者生命體征穩(wěn)定，予辦理出院。

        急性心肌梗死是心源性猝死的主要病因之一，進(jìn)展迅速，可快速發(fā)展為惡性心律失常，急性心力衰竭，心跳停止。因此全民掌握心肺復(fù)蘇術(shù)是有必要的。

        濉溪縣醫(yī)院提醒廣大市民，進(jìn)行心肺復(fù)蘇前需要癥狀識(shí)別。

1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)

確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)及周邊環(huán)境安全，避免二次傷害的發(fā)生。

2、判斷意識(shí)

拍打患者肩部并大聲呼叫（例如，先生先生您怎么了），觀察患者有無應(yīng)答（確認(rèn)患者無意識(shí)即進(jìn)行呼救，請(qǐng)旁人撥打120或免提情況下?lián)艽?20）；

3、判斷生命體征

聽呼吸看胸廓，觀察患者有無呼吸和胸廓起伏；在喉結(jié)旁兩橫指或頸部正中旁三橫指處，用食指和中指兩指觸摸頸動(dòng)脈，觀察有無搏動(dòng)。以上操作要在10秒內(nèi)完成。

如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，且無呼吸無脈搏，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。

1、胸外按壓

（1）放置患者于平整硬地面

將患者放置于平整硬地面上，呈仰臥位，其目的是為了保證進(jìn)行胸外按壓時(shí)，有足夠按壓深度；

（2）跪立在患者一側(cè)，兩膝分開

（3）開始胸外按壓，找準(zhǔn)正確按壓點(diǎn)，保證按壓力量、速度和深度

找準(zhǔn)正確按壓點(diǎn)。找準(zhǔn)患者兩乳頭連線的中點(diǎn)部位（胸骨中下段），右手（或左手）掌根緊貼患者胸部中點(diǎn)，雙手交叉重疊，右手（或左手）五指翹起，雙臂伸直；

保證按壓力量、速度和深度。利用上身力量，用力按壓30次，速度至少保證100-120次/分，按壓深度至少5-6厘米。按壓過程中，掌根部不可離開胸壁，以免引起按壓位置波動(dòng)，而發(fā)生肋骨骨折。

2、開放氣道

按壓胸部后，開放氣道及清理口鼻分泌物

仰頭抬/舉頦法開放氣道。用一只手放置在患者前額，并向下壓迫，另一只手放在頦部（下巴），并向上提起，頭部后仰，使雙側(cè)鼻孔朝正上方即可；

清理口腔分泌物。將患者頭偏向一側(cè)，看患者口腔是否有分泌物，并進(jìn)行清理；如有活動(dòng)假牙，需摘除。

3、人工呼吸

進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸前，一定要保證自身安全，在患者口部放置呼吸膜進(jìn)行隔離，若無呼吸膜，可以用紗布、手帕、一次性口罩等透氣性強(qiáng)的物品代替，但不能用衛(wèi)生紙巾這類遇水即碎物品代替。用手捏住患者鼻翼兩側(cè)，用嘴完全包裹住患者嘴部，吹氣兩次。每次吹氣時(shí)，需注意觀察胸廓起伏，保證有效吹氣，并松開緊捏患者鼻翼的手指；每次吹氣，應(yīng)持續(xù)1-2秒，不宜時(shí)間過長(zhǎng)，也不可吹氣量過大。

注：以上步驟按照30:2的比例，重復(fù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到醫(yī)護(hù)人員趕到。（急診醫(yī)學(xué)科 周家樂）