近日,一名因急性心肌梗死致呼吸、心跳停止的80歲患者從濉溪縣醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科病區(qū)好轉(zhuǎn)出院。
患者突感上腹部疼痛,與家人打電話說明自身情況后失去意識(shí),被路人發(fā)現(xiàn)后立即撥打120呼救。濉溪縣醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)接到120指揮中心通知后立即出車,8分鐘抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng),急診120醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)即發(fā)現(xiàn)患者面色青紫,呼吸微弱,立即予以基礎(chǔ)生命支持,人工球囊輔助呼吸,心電監(jiān)護(hù),開通靜脈通路,5分鐘后抵達(dá)濉溪縣醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。
急診科搶救室值班醫(yī)生立即接手搶救工作?;颊呷朐汉笮穆食掷m(xù)下降,血氧飽和度持續(xù)下降,生命受到嚴(yán)重威脅,立即予胸外心臟按壓,氣管插管,人工球囊輔助呼吸,電除顫,搶救藥品應(yīng)用。搶救持續(xù)約20分鐘,患者恢復(fù)竇性心率,后轉(zhuǎn)入急診醫(yī)學(xué)科EICU予高級(jí)生命支持。10日后,患者生命體征穩(wěn)定,予辦理出院。
急性心肌梗死是心源性猝死的主要病因之一,進(jìn)展迅速,可快速發(fā)展為惡性心律失常,急性心力衰竭,心跳停止。因此全民掌握心肺復(fù)蘇術(shù)是有必要的。
濉溪縣醫(yī)院提醒廣大市民,進(jìn)行心肺復(fù)蘇前需要癥狀識(shí)別。
1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)
確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)及周邊環(huán)境安全,避免二次傷害的發(fā)生。
2、判斷意識(shí)
拍打患者肩部并大聲呼叫(例如,先生先生您怎么了),觀察患者有無應(yīng)答(確認(rèn)患者無意識(shí)即進(jìn)行呼救,請(qǐng)旁人撥打120或免提情況下?lián)艽?20);
3、判斷生命體征
聽呼吸看胸廓,觀察患者有無呼吸和胸廓起伏;在喉結(jié)旁兩橫指或頸部正中旁三橫指處,用食指和中指兩指觸摸頸動(dòng)脈,觀察有無搏動(dòng)。以上操作要在10秒內(nèi)完成。
如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)喪失,且無呼吸無脈搏,應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。
1、胸外按壓
(1)放置患者于平整硬地面
將患者放置于平整硬地面上,呈仰臥位,其目的是為了保證進(jìn)行胸外按壓時(shí),有足夠按壓深度;
(2)跪立在患者一側(cè),兩膝分開
(3)開始胸外按壓,找準(zhǔn)正確按壓點(diǎn),保證按壓力量、速度和深度
找準(zhǔn)正確按壓點(diǎn)。找準(zhǔn)患者兩乳頭連線的中點(diǎn)部位(胸骨中下段),右手(或左手)掌根緊貼患者胸部中點(diǎn),雙手交叉重疊,右手(或左手)五指翹起,雙臂伸直;
保證按壓力量、速度和深度。利用上身力量,用力按壓30次,速度至少保證100-120次/分,按壓深度至少5-6厘米。按壓過程中,掌根部不可離開胸壁,以免引起按壓位置波動(dòng),而發(fā)生肋骨骨折。
2、開放氣道
按壓胸部后,開放氣道及清理口鼻分泌物
仰頭抬/舉頦法開放氣道。用一只手放置在患者前額,并向下壓迫,另一只手放在頦部(下巴),并向上提起,頭部后仰,使雙側(cè)鼻孔朝正上方即可;
清理口腔分泌物。將患者頭偏向一側(cè),看患者口腔是否有分泌物,并進(jìn)行清理;如有活動(dòng)假牙,需摘除。
3、人工呼吸
進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸前,一定要保證自身安全,在患者口部放置呼吸膜進(jìn)行隔離,若無呼吸膜,可以用紗布、手帕、一次性口罩等透氣性強(qiáng)的物品代替,但不能用衛(wèi)生紙巾這類遇水即碎物品代替。用手捏住患者鼻翼兩側(cè),用嘴完全包裹住患者嘴部,吹氣兩次。每次吹氣時(shí),需注意觀察胸廓起伏,保證有效吹氣,并松開緊捏患者鼻翼的手指;每次吹氣,應(yīng)持續(xù)1-2秒,不宜時(shí)間過長(zhǎng),也不可吹氣量過大。
注:以上步驟按照30:2的比例,重復(fù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸,直到醫(yī)護(hù)人員趕到。(急診醫(yī)學(xué)科 周家樂)