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就醫(yī)指南

好藥用在刀刃上——合理的用藥時(shí)間很重要

發(fā)布日期:2021-10-21 來(lái)源: 作者:楊瑩瑩 點(diǎn)擊: 314
        來(lái)醫(yī)院藥師門診咨詢的患者常常對(duì)藥物的用藥時(shí)間存在很多困惑,例如醫(yī)生說一天3次,是三餐后吃還是間隔8小時(shí)吃呢?藥品說明書上也沒寫是飯前吃還是飯后吃?對(duì)于一天1次的藥物是早上吃還是晚上吃呢?每天2次的藥品都是早晚各一次么?對(duì)于這些困惑臨床藥師將分別解答。
一日多次服用的藥物:一日3次
        1、對(duì)于大部分沒有明確表明服藥時(shí)間的藥物,其清除過程可能比較簡(jiǎn)單,沒有多重的吸收循環(huán),因此和人的正常消化過程可以保持一致,所以一般推薦的是餐后服用。并不是說要把一天(24h)嚴(yán)格地分成三分之一(8h),每8小時(shí)服用一次最好,根據(jù)三餐時(shí)間服用也行,但要求三次服藥時(shí)間最好覆蓋12小時(shí)以上,每次間隔至少4小時(shí)。
        2、對(duì)于需要保持平穩(wěn)藥效的抗菌藥物、抗帕金森病藥、抗癲癇藥物等應(yīng)盡量嚴(yán)格每8小時(shí)服用或其他等時(shí)間間隔服用。
        3、與進(jìn)食關(guān)系密切的疾病治療藥物如消化系統(tǒng)藥物、降糖藥物推薦按三餐時(shí)間服用。
一日多次服用的藥物:一日2次
        對(duì)于一日2次服用的藥物通常推薦早晚飯后服用既兼顧相隔12小時(shí),又依照吃飯時(shí)間,但有幾類藥品需特別提醒需一日2次時(shí)第二次服藥時(shí)間不在晚上。
        1、降壓藥:因血壓一天的高峰分別在早上6:00-9:00和下午16:00-18:00,因此推薦第一劑在早上晨起服用,第二次在下午4點(diǎn)服用。
        2、硝酸酯類抗心絞痛藥:此類藥品為防止耐藥性產(chǎn)生推薦采用偏心給藥法,早上服藥后最后一次下午服用,緩釋片只服用一次。
        3、氟哌噻噸美利曲辛:因抑郁癥狀白天較重,推薦早上、中午各服藥1次。
一日1次的藥物:早上VS晚上?
        1、宜早上服用:降壓藥、抗心絞痛藥、甲減藥物、抗抑郁藥、質(zhì)子泵抑制劑、口服激素、利尿劑。
        2、宜睡前服用:他汀類降脂藥、安眠藥、前列腺增生藥、抗過敏藥、哮喘藥。
食物對(duì)藥物的影響:飯前VS飯后VS餐中
        此類問題需綜合考慮藥物對(duì)胃腸道的刺激性、藥物起效時(shí)間與進(jìn)食的關(guān)系、食物對(duì)藥物吸收的影響以及藥物劑型的影響等因素。
        1、宜飯前服用:質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、促胃動(dòng)力藥物如莫沙必利、促胰島素分泌劑、雙磷酸鹽類抗骨質(zhì)疏松藥、甲減治療藥如左甲狀腺素鈉早餐前1小時(shí)服用最佳、胃粘膜保護(hù)劑如鉍劑。
        2、宜飯中服用:二甲雙胍(非腸溶劑型)、阿卡波糖、曲美他嗪、匹維溴銨。
        3、宜飯后服用:解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥如布洛芬、鐵劑、消化酶、微生態(tài)制劑、脂溶性維生素類。
        4、兩餐之間服用:中和胃酸藥如鋁碳酸鎂、胰酶類助消化藥,止瀉藥如蒙脫石散。
臨床藥師提醒:說明書中的服藥時(shí)間說明
        1、晨服:起床后其他活動(dòng)前
        2、空腹:餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)
        3、飯前:飯前15-60分鐘服用
        4、飯后:飯后15-30分鐘服用
        5、餐中:進(jìn)餐少許后服藥,藥服完后可繼續(xù)用餐
        6、睡前:睡前15-30分鐘服用

                 (藥劑科:楊瑩瑩)
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