看似普通常見的腹痛，見證超聲醫(yī)學(xué)科的魅力

        中午12點(diǎn)，超聲醫(yī)學(xué)科的工作依舊很忙碌，但還是能夠做到有條不紊。我趴在電腦前研究著那些沒有感情只有骨與肉的超聲圖像。一位正在等待做超聲的患者打趣的說：“你們醫(yī)生真的不容易，很辛苦。”他的這句話引起了我的興趣，我認(rèn)真的問：“哦，你說說看那里不容易？”讓人意外的是，這位素不相識(shí)陌生人開啟了口若懸河的演講模式：護(hù)士從來不走正經(jīng)路，一直都在跑。醫(yī)生從來不正經(jīng)看人，連抬頭時(shí)間都很少有。每天要看那么多病人，要詢問病史，要同這么多病人溝通。如果遇見好說話的還可以，要是遇見不好說話的也只好是秀才遇見兵了！
        急診醫(yī)學(xué)科一個(gè)電話，打破了超聲醫(yī)學(xué)科的吵鬧喧囂，一名40歲高血壓患者急劇腹痛、胸痛。需要綠色通道緊急床旁超聲。我和同事推著床旁B超檢查儀器，飛快的奔向急診科?！案雇?、胸痛”這四個(gè)字，就算一個(gè)外行人聽到，也覺得很常見，很普通的。我們到了急診醫(yī)學(xué)科，急診醫(yī)學(xué)科董光輝主任為我們介紹下病人的情況：季某是一位廚師，生意人，平時(shí)各種應(yīng)酬，經(jīng)常陪客戶喝酒喝到凌晨一兩點(diǎn)才能回家休息。中午吃飯的時(shí)候突然劇烈腹痛，撕裂樣疼痛，痛的全身冒汗。季某高血壓多年，此時(shí)血壓高達(dá)  240/118mmHg,我們立刻給病人做檢查，看到病人表情十分痛苦，大汗淋漓，此時(shí)我們考慮為“主動(dòng)脈夾層”，因?yàn)楣ぷ髂晗薅?，?jīng)驗(yàn)不足，未碰到這種情況。于是我立即撥打了丁曉玲主任的電話，讓丁主任前來支援會(huì)診，丁主任接到電話后，即刻趕到，她憑借20余年超聲工作的經(jīng)驗(yàn)，快速診斷為：“主動(dòng)脈夾層 DeBakey I 型”。
        丁主任介紹，I 型夾層起自升主動(dòng)脈，擴(kuò)展超過主動(dòng)脈弓到降主動(dòng)脈，甚至于腹主動(dòng)脈，此型最多見。其超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)：1、主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬  2、剝脫的內(nèi)膜將主動(dòng)脈分為真腔和假腔，真腔多狹小，假腔一般較大 3、剝脫的內(nèi)膜在真假腔間擺動(dòng)，應(yīng)注意尋找破裂口的位置 4、多普勒在真腔與假腔內(nèi)顯示的血流信號(hào)，方向相反，血流信號(hào)亦不同，真腔流速快，假腔血流緩慢，彩色多普勒血流顯像顯示升主動(dòng)脈真腔內(nèi)為明亮色紅色血流，而假腔內(nèi)為暗淡的藍(lán)色血流。

        超聲醫(yī)學(xué)科作為輔助性科室，在這次急診床旁B超起到了重要作用，尤其在危重病人中的應(yīng)用，危重患者病情復(fù)雜、多變，所以快速、準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，變得尤為重要。而在危重癥病房里面，唯一能夠進(jìn)去的無創(chuàng)、無輻射，可以多次重復(fù)檢查的影像學(xué)檢查設(shè)備就是床旁超聲。例如2020年新冠肺炎，對(duì)于患者病情的判斷，無論完善病人的基礎(chǔ)檢查還是新冠肺炎所導(dǎo)致的并發(fā)癥，超聲都是最便捷、可靠的檢查手段。新冠肺炎可能出現(xiàn)并發(fā)癥如 : 下肢靜脈血栓、胸水、腹水、心包積液、心功能異常等等的診斷和鑒別，超聲是最敏感、特異性最高的檢查手段。