10月1日是普天同慶的好日子,對(duì)于患者孫某及他的家人更是如此,因?yàn)樗瓉?lái)了生命的重生。
9月20日17時(shí),49歲的孫某因“突發(fā)胸悶憋喘半小時(shí)”急診入院,患者神志昏迷,病情危重,由急診病房送入我科,入院診斷為急性左心衰竭、重癥肺炎。入科后立即給予呼吸機(jī)輔助通氣、急查動(dòng)脈血?dú)狻⒊掷m(xù)有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎等一系列搶救措施。而通過(guò)胸片得知,僅僅一個(gè)重癥肺炎就足以要了他的命,左肺2/3發(fā)生實(shí)變,接近白肺,幾乎喪失了功能。
在ICU病房里,每天24小時(shí)持續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè),間斷俯臥位通氣,多次電支氣管鏡檢查,加強(qiáng)抗生素應(yīng)用控制感染等。俯臥位通氣說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單,就是讓整個(gè)人趴在床上,從而改善肺功能,減輕呼吸窘迫,但實(shí)際操作起來(lái)卻不那么容易,床兩邊各站兩個(gè)人,頭側(cè)一個(gè)人負(fù)責(zé)頭部,另一個(gè)人負(fù)責(zé)管道,每次至少6個(gè)人才能完成這項(xiàng)工作。但俯臥位通氣也為觀察病情、護(hù)理操作增加了難度,同時(shí)也存在著出現(xiàn)壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn),所以每天早上護(hù)理接班的第一件事就是為他做俯臥位翻身。雖然辛苦,但考慮到對(duì)他病情恢復(fù)有利,大家也毫無(wú)怨言。
而這幾天對(duì)他的主治醫(yī)生陳嘉盛來(lái)說(shuō)也是特別忙的幾天。每天持續(xù)不斷地觀察和分析病情,即使下班回到家也會(huì)打電話過(guò)來(lái)詢問(wèn)情況,早上第一個(gè)來(lái),晚上最后一個(gè)走,積極為他做纖維支氣管鏡檢查,抽取深部痰液、肺泡灌洗等。
經(jīng)過(guò)積極的治療,患者孫某的意識(shí)出現(xiàn)了好轉(zhuǎn),大家的努力有了成果,但隨之而來(lái)的是患者出現(xiàn)了躁動(dòng)、譫妄的情況,即ICU綜合征。這又是一個(gè)難題,鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜深了,患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,淺了又達(dá)不到治療目的,由煩躁導(dǎo)致呼吸困難,心力衰竭癥狀加重,甚至可能會(huì)出現(xiàn)管道滑脫、跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn),所以,如何把握這個(gè)度成了對(duì)醫(yī)護(hù)人員最大的考驗(yàn)……
而大家的努力也最終沒(méi)有白費(fèi),9月28日,他終于成功脫機(jī),次日,順利拔除氣管插管,這意味著自主呼吸完全恢復(fù)。2天后患者病情好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。
就在他轉(zhuǎn)科前一天我們也才知道,他的妻子3個(gè)月前剛剛做過(guò)惡性腫瘤切除手術(shù),目前在我院住院接受化療,而他的兒子也將在十月份結(jié)婚。原來(lái)我們拯救的不僅僅是他一個(gè)人的生命,更是拯救了一個(gè)完整的家庭。更令人高興的是前幾天我們還收到了他發(fā)來(lái)的視頻,目前已經(jīng)能夠下床活動(dòng),并且向我們送上了深深的祝福!
醫(yī)生,是一個(gè)崇高而偉大的職業(yè),每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員,面對(duì)的都是一個(gè)個(gè)鮮活而美麗的生命,容不得我們有半點(diǎn)失誤?!叭市娜市g(shù),大醫(yī)精誠(chéng)”是對(duì)我們這份神圣職業(yè)的最好詮釋?!坝袝r(shí)去治愈,常常去幫助,總是去安慰”則是對(duì)我們的真實(shí)寫(xiě)照。