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就醫(yī)指南

一例急診重癥患者的搶救黃金48小時

發(fā)布日期:2021-11-29 來源: 作者:張紫薇 點擊: 411
        10月23日晚,急診醫(yī)學(xué)科來了一位“特殊”的患者。該患者青年女性,因咯血、頭暈被家人送至院急診醫(yī)學(xué)科,血常規(guī)提示重度貧血(血紅蛋白40g/l),胸部CT平掃提示雙肺感染、間質(zhì)性病變、心包積液、縱膈腋窩多發(fā)淋巴結(jié)顯影。后經(jīng)我科值班醫(yī)師會診后收住血液科風(fēng)濕免疫科病房。入科后心電監(jiān)護提示患者心率>110次/分、呼吸頻快(35-40次/分)、血氧飽和度測定高頻吸氧狀態(tài)下90%。根據(jù)相關(guān)檢驗、檢查結(jié)果,提示患者重度貧血、I型呼吸衰竭、低蛋白血癥、肺部感染,患者病情危重,我科給予積極輸血、抗感染對癥支持處理,并請呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科急診會診。但患者氧合情況改善不理想,而患者正當(dāng)青年,以往身體健康,怎么會突然之間病情如此危重呢?患者多臟器功能損害的原因又是什么呢?
        為了盡早明確患者的病因,及時有效救治患者,患者入院第二天我科組織心內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科等兄弟科室專家共同會診這一疑難病例。各專家細(xì)致查體,根據(jù)檢驗、檢查結(jié)果,仔細(xì)分析、各抒己見,給患者提出了指導(dǎo)性的建議和意見。會診后我科及時更換治療方案,并進一步完善相關(guān)檢查,患者經(jīng)治療后病情逐漸好轉(zhuǎn)。其后檢驗結(jié)果提示抗核抗體譜多項異常,診斷考慮自身免疫性疾病-系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能,為了明確下一步治療,我科特邀安徽省立醫(yī)院風(fēng)濕免疫科專家馬艷教授至我科會診。
        在查房過程中,通過醫(yī)生匯報病史、目前的治療方案和治療效果,病人的恢復(fù)情況等,馬艷教授充分了解后,對我科及時有效的治療表示肯定及贊揚,并從此類患者病因、診斷、用藥規(guī)范、治療要點等方面作出進一步解釋和補充。馬艷教授細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕庹f,對培養(yǎng)我科醫(yī)生良好的臨床思維、治療和鑒別疾病的能力起到了積極的引導(dǎo)作用。
        成敗在于細(xì)節(jié),面對疑難病例更需要不怕鉆研、細(xì)致耐心的態(tài)度,抽絲剝繭找到病因,解決患者的病痛。馬艷教授的精細(xì)化查房,再一次讓我們感受到省級專家的魅力與風(fēng)采!

        該重癥狼瘡患者的成功搶救,充分體現(xiàn)出濉溪縣醫(yī)院風(fēng)濕免疫科診療技術(shù)的提高,體現(xiàn)出多學(xué)科會診的優(yōu)勢,相信在以后的工作中,血液科/風(fēng)濕免疫科將繼續(xù)以全新的面貌迎接更大更難的挑戰(zhàn)。



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