脊柱外科成功開展OSE脊柱內(nèi)鏡手術——一個小孔治療腰椎間盤突出

近日，我院脊柱外科在安醫(yī)一附院專家指導下成功為一位“腰椎間盤突出癥伴側隱窩狹窄”的患者實施了OSE技術，即“單孔分體鏡下脊柱微創(chuàng)”手術。手術醫(yī)師通過1個1.5cm左右的小切口，解決了患者腰椎間盤突出伴椎管狹窄問題。此前我院已經(jīng)率先開展了20余例脊柱內(nèi)鏡下單邊雙通道脊柱內(nèi)鏡下手術(UBE手術)。此次手術為本院首例，該類手術的實施標志著我院骨科實力進一步提升，有能力開展主流的幾種脊柱微創(chuàng)技術。

腰椎間盤突出出現(xiàn)以下情況需考慮手術治療

1.經(jīng)長期非手術治療的效果不肯定，或雖有一定效果但癥狀反復發(fā)作者。

2.因神經(jīng)根受壓出現(xiàn)下肢肌肉麻痹、大小便功能障礙者，應當盡早手術。

3.病人癥狀急性發(fā)作，疼痛劇烈難忍，嚴重影響生活，估計非手術治療難以在短期內(nèi)奏效，應考慮盡早手術治療。

傳統(tǒng)手術方式：包括半椎板減壓術、全椎板減壓術以及其他椎板開窗手術。傳統(tǒng)手術的特點就是視野較大，便于操作。手術可以直接摘除髓核，對神經(jīng)根的減壓也比較充分。但不足之處就是手術中的解壓范圍過大，往往會破壞脊柱后柱結構，影響脊柱的穩(wěn)定程度。

介入治療：包括射頻術、微創(chuàng)膠原酶溶解術等，但治療范圍局限，并發(fā)癥多。

內(nèi)鏡治療：包括經(jīng)皮椎間盤切吸術、側后路椎間孔鏡手術、后路椎間盤鏡手術等，具有切口小、組織損傷小、出血少及術后恢復快的優(yōu)點，已成為治療腰椎間盤突出的金標準。目前普遍使用的是椎間孔鏡術及全國正在興起的OSE等技術。

脊柱OSE手術與腰椎間孔鏡手術是脊柱外科常見的微創(chuàng)手術，雖然都是脊柱內(nèi)鏡的手術，但是操作、創(chuàng)傷程度不同。兩種手術適應癥也不同。

什么是OSE

單通道分體式脊柱內(nèi)鏡（OSE，open spinal endoscope）微創(chuàng)技術，由于器械與內(nèi)鏡分體，兼顧了椎間孔鏡與雙通道內(nèi)鏡技術的自由、直接、微創(chuàng)的優(yōu)點，應用傳統(tǒng)脊柱外科器械，熟悉的后方入路，學習曲線低，適應癥更廣泛，可在1.5cm切口內(nèi)完成單純髓核摘除或者骨化切除，可在2.7cm的切口中完成單節(jié)段腰椎融合術等，具有簡單安全、效率高、損傷小、止血快、精度高等優(yōu)點，是脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)領域的新星。

OSE手術能有效避免椎間盤病變髓核切除不徹底、脊柱不穩(wěn)及加快鄰近椎體椎間盤發(fā)病等帶來的后遺癥。

每個人的脊柱疾病都有不同的表現(xiàn)，適應癥也不一樣，需要醫(yī)生進行綜合評估以確定手術方式。我院骨科目前擁有椎間孔鏡系統(tǒng)、通道拉鉤系統(tǒng)、UBE系統(tǒng)、OSE系統(tǒng)，能夠根據(jù)患者情況選擇損傷更小、恢復更快的手術方式，全方位保障患者脊柱健康。

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