消化內科成功實施ERCP+EST膽總管取石術+ENBD

? ? ? ? 近日，濉溪縣醫(yī)院消化內科成功為一名梗阻性黃疸的患者行內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）+十二指腸乳頭肌切開取石術（EST）+內鏡下乳頭柱狀氣囊擴張術（ENBD）。

? ? ? ? 患者劉女士，因“反復右上腹疼痛4月余加重3天”入我院普外二治療。完善相關檢查后，診斷為膽總管結石伴急性膽管炎。經(jīng)普外二科與消化內科專家組討論，決定轉入消化內科，為患者行ERCP+EST膽總管取石術+ENBD治療。手術過程順利，術后患者恢復良好，將于近日出院。

? ? ? ? ERCP是一種膽胰微創(chuàng)手術，被業(yè)內人士稱為“消化內鏡王冠上的明珠”，全稱是“內鏡逆行胰膽管造影術”，具體是指：通過口腔將十二指腸鏡送至十二指腸降部，直接觀察十二指腸乳頭及開口，十二指腸乳頭為膽管、胰管在十二指腸的開口，也就是膽汁和胰液的排出口，經(jīng)此插入導管注入造影劑，在X光透視下觀察胰管、膽管顯影并拍片。經(jīng)過多年的臨床實踐，已經(jīng)成為臨床診斷和治療膽胰疾病的重要方法。而EST（內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術）則是在ERCP的基礎上發(fā)展起來的。作為一種微創(chuàng)手術，可對膽總管結石等疾病進行安全、快速、有效的治療。

? ? ? ? ERCP+EST術是一種微創(chuàng)手術，代表了現(xiàn)代微創(chuàng)手術理念的發(fā)展趨向，已成為眾多膽管胰腺疾病首選的診療方法。尤其在膽管結石的治療方面，有著明顯的優(yōu)勢：通過內鏡取石，體表無傷口，患者無需開刀，減少傷口感染和術后疼痛；恢復快、并發(fā)癥少，縮短住院時間，減少住院費用；ERCP針對膽道系統(tǒng)疾病、胰腺系統(tǒng)疾病診斷的確診率高，明確膽總管結石的分布、膽管狹窄的部位、性質及程度、有無膽管畸形，更能早期發(fā)現(xiàn)壺腹癌；生理干擾輕，患者痛苦少，手術操作時間短，減輕了麻醉和手術創(chuàng)傷引起的全身生理變化，為老年患者或者因身體衰弱等原因不能耐受外科手術者提供了另一種治療方法。

? ? ? ? ERCP的成功開展，標志著濉溪縣醫(yī)院在消化內鏡診療技術方面邁上了新臺階。ERCP具有不用開刀、創(chuàng)傷小、手術時間短、并發(fā)癥少、住院時間大大縮短、治療風險低等優(yōu)點，更有利于患者的恢復。

? ? ? ? 消化內科將繼續(xù)發(fā)揮?？苾?yōu)勢，不斷提高救治能力，為廣大患者提供更加高效、周到的醫(yī)療服務。（消化內科 陳若愚）

?ERCP主要適應癥：

1. 膽管結石、腫瘤、炎癥、寄生蟲；

2. 不明原因梗阻性黃疸，Oddi括約肌功能紊亂；

3. 復發(fā)性胰腺炎、膽源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺腫瘤；

4. 膽胰先天性畸變，膽胰管匯流異常；

5. 膽胰手術、外傷后膽瘺、胰瘺、狹窄；

6. 十二指腸乳頭、壺腹部腫瘤。