耳鼻咽喉頭頸外科成功實施內鏡下全部型聽小骨假體聽骨鏈重建術

? ?近日，濉溪縣醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科為一位嚴重慢性化膿性中耳炎的患者實施內鏡下全部型聽小骨假體聽骨鏈重建術，效果良好，患者滿意。

? ?患者，男性，55歲，右側慢性化膿性中耳炎病史多年。近日病情加重，出現右耳疼痛及眩暈，耳內鏡檢查見右側外耳道大量的肉芽組織，聽力學檢查提示右耳重度傳導性耳聾，CT檢查發(fā)現右側中耳被大量的膽脂瘤占據，聽骨鏈破壞。

? ?耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師團隊為患者在全麻下行耳內鏡下右側中耳乳突改良根治+人工聽骨聽骨鏈重建+鼓室成形術。術中首先切除外耳道的肉芽組織，緊接著充分切開鼓竇及上鼓室，清除大量的膽脂瘤組織，然后切取耳屏軟骨及軟骨膜修補鼓膜，再植入全部型聽小骨假體。手術過程順利，視野清晰，術后1周抽出耳內填塞物，患者右耳聽力明顯提高，眩暈及耳痛消失。

? ?慢性化膿性中耳炎是耳鼻咽喉科常見疾病，易反復發(fā)作，膽脂瘤型中耳炎是化膿性中耳炎中較重的一種，一旦確診則必須手術。因膽脂瘤破壞性大，對中耳骨性結構尤其是聽小骨易造成嚴重破壞，手術必須徹底清除膽脂瘤組織，根據聽小骨破壞情況，選擇性應用自體骨或人工聽小骨重建聽骨鏈，方能重獲聽力。本例患者聽小骨全部破壞，無利用價值，應用全部型聽小骨假體重建聽骨鏈是恰當的，結合耳屏軟骨膜修補鼓膜，具有創(chuàng)傷小、愈合快、無需縫合等優(yōu)點，可讓患者短時間內重獲理想的聽力。（耳鼻咽喉頭頸外科 張偉）

術前CT掃描：右側中耳、外耳被大量的低密度組織占據，聽小骨全部破壞

? ?術前聽力學檢查：右耳重度傳導性聾

? ?術中清除病灶，植入全部型聽小骨假體