青少年脊柱側(cè)彎科普

脊桂側(cè)彎是危害青少年和兒童的常見病，是脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面上（從身體正背面查看）偏離身體中線向側(cè)方彎曲，形成一個(gè)帶有弧度的脊柱畸形。正常人的脊柱從后面看是直的，在枕骨中點(diǎn)（大約在后腦勺附近）至骶骨棘的連線上。

該病如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可發(fā)展成非常嚴(yán)重的畸形，并可影響心肺功能，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致癱痰?？僧?dāng)前不少家長(zhǎng)對(duì)此病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不夠，在脊柱側(cè)彎防治方面存在許多誤區(qū)。本文就將給大家介紹有關(guān)脊柱側(cè)彎的相關(guān)知識(shí)。

現(xiàn)狀

在我國，脊柱側(cè)彎的病人超過300萬人，80%在10歲至15歲發(fā)病，其中脊柱側(cè)彎在20度，男女比例為1:5；達(dá)到30度以上男女比例為1:10，脊柱側(cè)彎是一種嚴(yán)重影響孩子發(fā)育的疾病。

最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)生率高達(dá)百分之20%，彎度10～20°為脊柱側(cè)凸的最常見彎度,約占所有患者的90%。而彎度大于20°約占9.3%,而大于40°者少于2%。因此，脊柱側(cè)彎確實(shí)需要引起我們的重視。

如何早發(fā)現(xiàn)

早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是克服脊柱側(cè)彎對(duì)兒童危害的關(guān)鍵。早期發(fā)現(xiàn)病人，可以通過許多非手術(shù)療法控制病情，早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)，基本上可以完全或大部分糾正軀體的畸形。

如出生后父母發(fā)現(xiàn)兒童背部有不正常毛發(fā)和色素或“小包”，應(yīng)懷疑有先天性脊柱畸形，稍后如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己小孩生長(zhǎng)較別的兒童慢，或者上下半身發(fā)育不成比例，應(yīng)引起懷疑，在兒童開始行走時(shí)，如發(fā)現(xiàn)有兩肩高低不平或兩下肢不等長(zhǎng)、臀部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，應(yīng)高度懷疑有本病。

另外，簡(jiǎn)易的前彎試驗(yàn)，能早期（側(cè)彎只有5`10°時(shí)）發(fā)現(xiàn)病人，具體做法為：在光線明亮處，檢查者面對(duì)兒童，令小兒雙手合掌置雙膝間（如此可防止病兒軀干和肩假性偏移）。令小兒慢慢向前彎腰，檢查者目光隨兒童慢慢彎腰從腰部慢慢上移至胸背部，看脊柱兩側(cè)有無高低不平，如有不平，即一側(cè)高、一側(cè)低，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。 

治療

1、非手術(shù)治療

常用有體表電刺激療法，支具療法，可輔助以體操療法。一般20°以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，先不予治療，可進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如每年加重超過5°，則應(yīng)進(jìn)行治療。首診30~40°脊柱側(cè)彎，應(yīng)立即進(jìn)行非手術(shù)療法，因?yàn)檫@一組病人60%以上會(huì)發(fā)展加重。腰段或胸腰段的40~50°的脊柱側(cè)彎，年齡較小，主張手術(shù)治療。

電刺激療法：作用機(jī)制是電刺激作用于脊柱側(cè)彎凸側(cè)的有關(guān)肌肉群，使之收縮，產(chǎn)生對(duì)脊柱側(cè)彎的內(nèi)在矯正力，使凸側(cè)的有關(guān)肌肉逐漸變得比凹側(cè)粗壯有力，使脊柱兩側(cè)的不平衡收縮牽拉，達(dá)到矯形目的。

支具療法：目前推薦最多的療法之一，通過外部支具的作用達(dá)到矯形的目的。

運(yùn)動(dòng)療法：懸吊牽引，體操等方法往往是起一個(gè)輔助作用，能夠增強(qiáng)支具或電刺激的療效。

2、手術(shù)治療

大于50°的脊柱側(cè)彎均應(yīng)手術(shù)治療，成人疼痛性脊柱側(cè)彎，是由于側(cè)彎的凹側(cè)長(zhǎng)期不正常負(fù)重，致早期發(fā)生嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，椎管狹窄或椎體側(cè)方移位，刺激脊髓或神經(jīng)根引起疼痛，應(yīng)進(jìn)行減壓及矯正脊柱側(cè)彎，兒童先天性脊柱側(cè)彎，一般先用支具控制，但如控制無效，每年側(cè)彎加重大于5者，應(yīng)盡早手術(shù)，不能再用支具治下去，貽誤手術(shù)良機(jī)。

矯正手術(shù)：矯正手術(shù)是矯正融合手術(shù)，就是在體內(nèi)放入金屬的釘棒支架，這個(gè)金屬支架可以將彎曲的脊柱拉直并維持，相當(dāng)于放在體內(nèi)的金屬支具。單靠支架維持還不夠，手術(shù)置入支架的同時(shí)還進(jìn)行了植骨術(shù)，就是在脊柱背側(cè)放置了顆粒骨，這些顆粒骨愈合后會(huì)將脊柱固定住，就像電焊一樣把脊柱焊住了，從而在金屬支架失去作用后，保持矯正的功能，達(dá)到治療的效果。

預(yù)防

脊柱側(cè)彎分為姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱發(fā)育畸形、脊柱骨骺炎和維生素D及鈣質(zhì)缺乏四種，對(duì)于第二類的脊柱側(cè)彎，我們無法預(yù)防，但對(duì)于其他類型的脊柱側(cè)彎，預(yù)防往往是重中之重。

父母應(yīng)注意養(yǎng)成孩子良好的習(xí)慣，注意坐、立、行姿勢(shì)，不要東扭西歪，坐要使雙肩平直，不聳不垂。避免長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)用同一種姿勢(shì)看書學(xué)習(xí)，積極指導(dǎo)孩子參加體育鍛煉，做彎腰、伸背等動(dòng)作。

鍛煉薄弱的肌群，增強(qiáng)肌肉肌力，有了強(qiáng)壯的肌肉，才能保持正常的姿態(tài)。不要讓孩子睡鋼絲床，不要用過高的枕頭睡覺，取仰臥睡姿較好。注意兒童膳食營(yíng)養(yǎng)，多吃些含維生素D及鈣質(zhì)的食物，平時(shí)多曬太陽，也能防止佝僂病的發(fā)生。