眩暈科普小知識

說到“暈”，應該是日常生活中很多人都會經歷的現象——蹲久了站起來會暈、看電視看久了會暈、坐車坐久了會暈、早上起床太猛會暈……

雖然經歷“暈”的次數很多，但你可知，那一時刻到底是“頭暈”還是“眩暈”呢？雖然二者只有一字之差，但其實大有不同，而若長期混為一談，很容易耽誤治療。

 一、“暈”的具體分類

在醫(yī)學界，眩暈其實是頭暈概念的其中一種情況，另外還有頭昏、平衡不穩(wěn)、暈厥前狀態(tài)這三種，而這四種情況都是在意識清醒狀態(tài)下發(fā)生的。

1.眩暈：眩暈是一種動性或位置性錯覺，多為病理現象。主要表現為自身和視物旋轉、搖晃，發(fā)作時患者常常站立不穩(wěn)、不敢睜眼，可伴惡心、嘔吐、心慌、出汗、血壓波動等不適。

2.頭昏：頭昏是一種常見的腦部功能性障礙，由大腦皮質高級神經活動功能降低所致，與頭頸和軀干的活動無關。主要表現為頭昏、頭脹、頭重腳輕，但不包括思維遲鈍、混亂等障礙。勞累和緊張時加重，休息和心情輕松時減輕。這種暈沒有旋轉感，與眩暈是不同的。

3.昏厥前狀態(tài)：昏厥前狀態(tài)是發(fā)生在暈厥前的胸悶、心悸、頭部昏沉、眼前發(fā)黑、乏力等征兆。特發(fā)性或繼發(fā)性直立性低血壓、心率失常、心肌梗死、主動脈夾層等都可能會出現昏厥前狀態(tài)。

4.平衡不穩(wěn)：平衡不穩(wěn)會出現四肢姿勢異常、運動遲緩、胸悶、胸痛、臥立血壓壓差大的癥狀。周圍神經病、副腫瘤綜合征、帕金森病等會出現平衡不穩(wěn)癥狀。

 二、眩暈恐是疾病的信號

在頭暈中，眩暈是最為多見的，比例在50%以上，而且多暗示著疾病的發(fā)生，因此需引起重視！但眩暈又可分為周圍性、中樞性、一般性3類：

1.周圍型眩暈

周圍性眩暈約占眩暈的80%。常見的病因有以下兩種：

①耳石癥：由于內耳平衡石錯位引起，在臨床上最為常見。眩暈與頭位有關，如起床、轉頭、抬頭等動作可誘發(fā)，但通常10秒以內會自行好轉，之后會復發(fā)。

治療時主要采用耳石手法復位。

②美尼爾病：由于過度勞累、熬夜等引起內耳功能失調，導致內耳積水。主要表現為眩暈（時間通常在十幾分鐘至數小時）、耳鳴、聽力下降甚至耳聾等。

治療時主要是服用鎮(zhèn)靜類藥物和擴血管類藥物，情況嚴重的也可進行手術。

2.中樞性的眩暈

中樞性眩暈也叫做后循環(huán)缺血，發(fā)生部位在腦干，包括橋腦、延髓以及小腦，常見病因有以下兩種：

①前庭性偏頭痛：女性患者較多，且多發(fā)生在月經前后，眩暈發(fā)作時常伴有畏光、畏聲、視野缺損、惡心、嘔吐、身體不平衡等癥狀。

治療原則是對癥止痛或配合鎮(zhèn)靜藥物，并適當休息。

喜歡含有咖啡因（茶、咖啡等）、肽胺酸（奶酪、巧克力、西紅柿等）等食物；再加上長期睡眠不足、有血糖和血壓問題等的人更易發(fā)生偏頭痛。

②椎基底動脈供血不足：此類情況病因復雜，老年患者多與動脈硬化有關；年輕的多與頸椎病變有關。

動脈硬化患者常會伴有站立不穩(wěn)、行走不便、肢體麻木、口齒不清、記憶力下降、胸悶胸痛、失眠多夢的現象；

而頸椎病變最突出的特點為體位性眩暈，即當改變體位尤以扭轉頭部時眩暈加重，并可伴隨脖子僵硬、頭皮手指發(fā)麻現象，嚴重者可發(fā)生猝倒，但一般不伴有意識障礙。

另外，像聽神經瘤、腦干膠質瘤、神經纖維瘤等也屬于中樞性眩暈的病因。

3.一般性眩暈

①肺部因素：肺不好的人無法進行正常的氣體交換和氧合，進而易出現缺氧癥狀，表現出胸悶、氣短、心跳加快、眩暈等。

②心臟因素：心率失常、心臟功能不全的時候，血液循環(huán)受阻，供血不足就易出現眩暈，并伴隨胸痛、憋氣、乏力、無法平躺等現象。

③血壓因素：像高血壓或低血壓病人，血壓波動或控制不穩(wěn)定時，易出現血管痙攣，導致眩暈、視物模糊等癥狀。

④眼部病因：如屈光不正、青光眼、屏幕性眩暈等。這些患者往往已經存在眼睛相關病史或者用眼不當的情況。

⑤甲狀腺疾病：當出現甲狀腺腫大，壓迫到了頸部血管或者神經，有可能引起腦供血不足的表現，造成眩暈；若甲狀腺功能亢進，造成心率加快、煩躁不安時，也會造成頭暈。