臨床表現(xiàn):手臂腫脹、乏力、疼痛、沉重?;贾蹏龃螅[一般從上臂開始,逐漸波及整個(gè)上肢包括手指。
淋巴水腫危害
1.患肢腫脹增粗,發(fā)生進(jìn)行性組織纖維化及脂肪沉積,晚期可致殘,致殘率位于致殘疾病第二位(WHO)。
2.頻發(fā)丹毒和蜂窩組織炎,嚴(yán)重感染時(shí)可致敗血癥甚至危及生命。
3.合并靜脈疾病時(shí),晚期致難治性慢性潰瘍。
4.晚期淋巴水腫可轉(zhuǎn)為惡性病變,如淋巴管/血管內(nèi)皮肉瘤等。
淋巴水腫評(píng)估
現(xiàn)場(chǎng)用非彈性軟尺測(cè)量雙上肢臂圍,計(jì)算臂圍的周徑差
輕度水腫:患側(cè)-健側(cè)=2~4cm
中度水腫:患側(cè)-健側(cè)=4~6cm
重度水腫:患側(cè)-健側(cè)>6cm
淋巴水腫防治策略
1.識(shí)別淋巴水腫早期癥狀
識(shí)別患肢臂圍大小變化,有無肩部、肘部、手臂、腕部、手指活動(dòng)受限;有無上肢、乳房,胸壁腫脹;有無患肢乏力、僵硬、緊繃
感、不靈活、麻木觸痛、疼痛/隱痛/酸痛、發(fā)紅、皮溫升高等淋巴水腫早期癥狀。
2.患肢保護(hù)及皮膚護(hù)理
日常護(hù)理要注意個(gè)人衛(wèi)生、保持皮膚清潔濕潤,避免蚊蟲叮咬,避免過度使用患肢、穿緊身衣、在患肢測(cè)量血壓、過熱及過冷刺激、損傷和感染等。術(shù)后患者在方便時(shí)抬高患肢至高于心臟水平,以借助重力促進(jìn)淋巴液回流。
3.適宜功能鍛煉
應(yīng)在術(shù)后早期開始漸進(jìn)式患肢功能鍛煉,提高功能鍛煉依從性。