微創(chuàng)治療兒童上肢骨折

發(fā)布日期：2024-05-09 來源：作者：申德祥點(diǎn)擊： 14506

兒童因年齡較小，骨骼、肌肉等系統(tǒng)發(fā)育不完善，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，在日常活動(dòng)中常出現(xiàn)意外摔傷，摔傷后肘、腕等部位著地，容易出現(xiàn)上肢骨折。其中比較常見的是肱骨髁上骨折和橈骨遠(yuǎn)端骨折。

肱骨髁上骨折好發(fā)于5～8歲兒童，發(fā)病率占小兒肘部骨折的50%～70%，并發(fā)癥頗多，處理不當(dāng)易引起肘內(nèi)翻。

橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折是兒童常見的損傷，其發(fā)生率為17.48%，占肢體損傷的21.56%，僅次于兒童肱骨髁上骨折。

兒童肱骨髁上骨折及橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療是指復(fù)位骨折斷端后予以石膏或支具固定，對(duì)于移位及成角較小的骨折采取原位石膏或支具固定。對(duì)于骨折斷端不穩(wěn)定以及完全移位的骨折，僅依靠手法復(fù)位石膏固定容易發(fā)生再次移位，同時(shí)有些骨折腫脹嚴(yán)重，石膏固定后由于石膏內(nèi)空間狹窄，容易影響肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)。因此需要采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。

微創(chuàng)手術(shù)是指在透視監(jiān)視下復(fù)位骨折，經(jīng)皮膚使用2-3根直徑1-2mm克氏針固定骨折斷端，克氏針尾部外露于皮膚表面，待骨折穩(wěn)定后可于門診拔除，無需二次住院取出。該方法無手術(shù)切口，僅在皮膚表面殘余2-3處直徑1-2mm左右傷口，愈合后幾乎無疤痕。在拔除克氏針后受傷肢體可以盡早進(jìn)行功能鍛煉來促進(jìn)骨折愈合，同時(shí)避免長時(shí)間固定制動(dòng)帶來的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。總之，該方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。