冠狀動(dòng)脈肌橋亦稱“心肌橋”,是一種先天性的冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常,通常在冠狀動(dòng)脈發(fā)育過(guò)程中,冠狀動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈分支可被淺層心肌所覆蓋,且在心肌內(nèi)走行,而覆蓋于冠狀動(dòng)脈上的心肌則被稱為心肌橋。
冠狀動(dòng)脈肌橋是一種良性改變,屬于生理性變異,一般來(lái)說(shuō)臨床意義不大。但部分冠狀動(dòng)脈肌橋可能會(huì)引起胸悶、胸痛、心律失常等臨床癥狀,近年研究表明,冠狀動(dòng)脈肌橋與冠脈粥樣硬化的發(fā)生、心肌缺血、心肌梗死、心室顫動(dòng)和猝死有關(guān)。冠狀動(dòng)脈肌橋常見于左前降支,其近中1/3處最常見。
1、冠脈CTA:無(wú)創(chuàng)、直接判斷心肌與冠狀動(dòng)脈關(guān)系的方法,能顯著提高檢出率。2、冠狀動(dòng)脈造影:最早、最準(zhǔn)確的方法。3、血管內(nèi)超聲:主要方法之一,可以清晰顯示管壁和管腔的情況。
1、一般治療:無(wú)明顯癥狀時(shí),保持良好心態(tài),注意休息,定期復(fù)查。2、藥物治療:出現(xiàn)胸悶,胸痛等不適時(shí),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用β受體阻滯劑,促使血管擴(kuò)張,緩解癥狀。3、手術(shù)治療:當(dāng)藥物治療無(wú)效或患者癥狀嚴(yán)重時(shí),可以考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法包括心肌橋切除術(shù)和冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。心肌橋切除術(shù)是切除心肌橋,以解除對(duì)冠狀動(dòng)脈的壓迫,而冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)則是建立新的血液通道,繞過(guò)病變部位,恢復(fù)心肌供血。