高壓氧有效治療夏日殺手“熱射病”

 隨著夏季高溫天氣的頻繁出現(xiàn)，近年來熱射病的發(fā)病率逐年攀升，每年6月至8月更是發(fā)病高峰期。在此期間，若患者未能獲得及時且正確的治療，將面臨極高的病死率和致殘風(fēng)險。

一、什么是熱射病？

 熱射病即嚴(yán)重的高溫中暑，是指在暑熱天氣、長期暴露在高溫高濕的環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)喪失過多，體內(nèi)熱量過度積蓄，核心體溫＞40℃而出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)的疾病。主要有高溫、惡心、嘔吐、大汗淋漓、神志恍惚、頭痛、眩暈等臨床表現(xiàn)，同時伴有意識障礙等多器官功能損傷的臨床綜合征。表現(xiàn)為由輕及重的連續(xù)過程，包括先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，統(tǒng)稱為熱致疾病。熱射病是最嚴(yán)重的熱致疾病類型，具有很高的病死率，病死率為20%-70%。

二、如何預(yù)防熱射??？

1.夏季應(yīng)該穿寬松淺色透氣衣服。外出活動時，做好遮陽、防曬等保護(hù)措施。

2.盡量減少戶外活動，避免長時間暴露在陽光下。

3.控制年老體弱、慢性病患者及產(chǎn)褥期婦女居住環(huán)境溫度。

4.改善高溫環(huán)境中的工作條件，保持通風(fēng)，多飲用各種防暑飲料。

1.降溫治療。將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的低溫環(huán)境，脫去外衣，促進(jìn)散熱。冷水浸浴擦浴。體溫降至39℃時，停止降溫。體外降溫?zé)o效者，用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗。

2、保持呼吸道通暢。給予吸氧，降低顱內(nèi)壓，保護(hù)大腦功能。低血壓患者，應(yīng)輸注等張晶體溶液恢復(fù)血容量，必要時靜脈滴注異丙腎上腺素，勿用血管收縮藥，以免影響皮膚散熱。

3、高壓氧治療?！吨袊鵁嵘洳≡\斷與治療專家共識（2019）》指出，高壓氧治療是避免或減輕進(jìn)一步損傷并促進(jìn)恢復(fù)的措施之一，大腦是熱射病早期最易受累的器官之一，而且恢復(fù)較慢，在存活的患者中永久性的神經(jīng)損傷發(fā)生率仍可達(dá)20%~30%。臨床治療的重點(diǎn)是處理引起腦損傷的因素，避免或減輕進(jìn)一步損傷并促進(jìn)恢復(fù)。

1、高壓氧可以大幅度提高氧分壓，增加血氧含量，減輕組織水腫，糾正腦組織及全身各系統(tǒng)缺氧狀態(tài)。通過改善腦及各組織器官代謝，提高腦組織血流，恢復(fù)機(jī)體功能，利于降低中樞神經(jīng)的缺氧性損傷，增加氧濃度和儲氧量，迅速糾正腦缺氧狀態(tài)，保護(hù)腦細(xì)胞功能，尤其可以改善熱射病昏迷患者的狀態(tài)，加速昏迷患者的蘇醒。尤其對于后期遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能修復(fù)。因此，高壓氧治療是熱射病患者病情穩(wěn)定后早期康復(fù)的重要手段之一。

2、高壓氧可通過血腦屏障，對缺血導(dǎo)致的血腦屏障損害和水腫有促進(jìn)恢復(fù)的效應(yīng)，有增強(qiáng)腦缺血損傷后的神經(jīng)修復(fù)作用。

3、高壓氧可以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，提高血氧彌散速率，增加有效彌散范圍，減輕腦缺血再灌注損傷，阻斷和減少患者腦細(xì)胞的死亡，縮短病程、改善預(yù)后。